多发，儿童是高风险人群之一。就师生家长关心的重点问题，国家儿童医学中心北京儿童医院重症医学科、急诊内科专家进行了详细解答。跟教育小微一起来看——

　　流行性感冒，简称“流感”，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，以甲、乙型为主。

　　甲型H3N2毒株不是全新的病毒，但它是一个持续变异、需要常年关注的“老对手”。甲型H3N2毒株最早于1968年在香港被发现，并引起全球大流行，此后它成为季节性流行的主要甲型流感病毒株之一，与甲型H1N1和乙型流感病毒共同循环。

　　需要注意的是，虽然H3N2这个亚型名称没变，但病毒的表面抗原会发生微小变异，这种持续不断的微小变异，导致每年流行的H3N2毒株可能都与前一年略有不同。因此，对于人体的免疫系统来说，每一季遇到的H3N2都可能是一个“似曾相识，但又有所不同”的“新”毒株。

　　甲型H3N2流感病毒主要有以下几个特点：变异速度快；致病性和传播性强；症状典型且可能更重，高热突出，咽痛、咳嗽明显，肌肉酸痛、乏力等全身症状较重，儿童可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。H3N2对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等威胁较大。

　　从总体防治策略上看，H3N2与其他流感病毒一致，疫苗接种仍是最有效、最经济的预防手段。非药物干预方面，勤洗手、戴口罩、保持社交距离、注意咳嗽礼仪、生病后居家休息等都是必要的防控手段。在治疗方面，仍强调早期诊断和用药，对于高危人群，一旦出现流感症状，应尽早（症状出现48小时内）就医并进行抗病毒治疗，以减轻症状、缩短病程、降低重症风险。

　　儿童感染流感病毒后，可表现为发热、寒战、头痛、肌痛和全身不适，常伴有呼吸道症状，如咳嗽、咽痛和流涕等。低龄儿童发热的程度可能更重，部分孩子还可能出现热性惊厥；另外他们的胃肠道症状也会较多，比如恶心、呕吐、腹泻和食欲不佳等。极少数儿童感染流感后可能会进展为重症流感，引起喉炎、肺炎、脑病、心肌炎等。

　　多数儿童罹患流感后，呈急性、自限性病程。发热多在起病后2-3天后消失，部分儿童可持续5天，绝大多数在1周内恢复。但咳嗽可能会持续较长时间，少数儿童（七八岁以上）的疲劳感可能持续数周。

　　流感和普通感冒有类似之处，但不能混为一谈。在流感流行季节，有流感样症状儿童，尤其是有流感患者接触史的儿童，首先要考虑流感病毒感染，可以通过流感病毒抗原检测或核酸检测来帮助明确诊断。

　　抗流感病毒药物：目前国内儿童可用的抗流感药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦等）和RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）。一旦罹患流感，抗流感病毒药物使用得越早越好，尤其是发病48小时之内使用。即便病程超过48小时，一旦明确流感，也应积极用药。

　　对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。大家可以科学选择退热药，还可以使用一些缓解咳嗽和鼻塞等症状的药物。使用复方制剂时，注意阅读说明书了解其药物成分是否与其他治疗药物重叠，以免造成某一成分过量，引起儿童不良反应。

　　这主要基于流感病毒在人体内的复制规律和抗病毒药物的作用原理。流感病毒进入人体后，会迅速在呼吸道上皮细胞内大量复制。感染后的24-48小时内，病毒的复制活动达到高峰。此时，患者体内的病毒载量最高，传染性也最强。常用的抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等）作用机制不是直接杀死病毒。

　　如果在病毒复制高峰之前或初期用药，就能最大限度地阻止新病毒的产生，从而缩短病程，减轻症状，降低并发症风险，减少病毒排放，降低传染给家人的风险。

　　“黄金48小时”内应快速识别与判断。例如流感流行季突然出现高烧（常≥39°C）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力，伴咳嗽、咽痛等流感样症状，应高度怀疑流感，建议尽快完成流感病毒抗原或核酸检测。咽拭子或鼻拭子检测通常能较快出结果，这是确诊流感的直接证据。

　　一旦确诊流感，或医生高度怀疑是流感，应立即开始抗病毒治疗。不要因为觉得症状不重就拒绝用药。还应严格按照疗程服药，即使症状很快好转，也应完成整个疗程。在药物治疗的同时，应保证充分休息，多喝水，作好对症处理和隔离防护。

　　奥司他韦、玛巴洛沙韦等是专门针对流感病毒的抗病毒药物，能够缩短临床症状的持续时间。但并不建议孩子一发热就立即服用这些药物，因为引起发热的呼吸道病原有多种，而这些药物只对流感有效。

　　对于有发生重症流感或流感并发症高风险，且存在流感疫苗禁忌或未接种流感疫苗（或接种疫苗2周之内）的儿童，可考虑进行药物预防。药物预防可以降低但并不能消除流感感染的风险，停药一段时间后会重新恢复对流感的易感性。因此不推荐对儿童常规进行药物预防。

　　包括阿奇霉素在内的抗菌药物，或者我们常说的抗生素、消炎药，是针对细菌感染的，而流感属于病毒感染，因此这些抗菌药无效，甚至可能因为滥用抗生素增加孩子药物不良反应风险。

　　不过，如果孩子发生流感病毒和细菌或支原体的混合感染时，医生也会考虑联合使用抗流感病毒药物和抗菌药（抗生素、消炎药）。

　　不建议这么做。果汁的成分复杂，可能与药物发生相互作用，包括：酸碱度与白开水不同，可能会影响药物有效成分的发挥，也可能影响药物的吸收；许多药物需要通过人体肝脏中的酶（如CYP3A4）代谢，而部分果汁（如葡萄柚汁）可能抑制酶的活性，干扰药物代谢，甚至产生毒性；还有一些果汁中含有丰富的钙、铁等金属离子，可能会和某些药物结合，形成沉淀，影响药物吸收。

　　因此，用药前，家长一定要认真阅读说明书或咨询医生，按正确的剂量和给药方法给孩子服药。

　　给孩子服用退热药的主要目的并不是将体温降至正常，而是在一定程度降温的同时增加孩子的舒适度，让孩子舒适安全地度过发热期。

　　首先，不能同时服用两种退热药，这会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应；也不建议两种退热药交替使用，因为并不能增加退热效果，反而可能弄错时间，甚至导致药物过量。

　　其次，家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求规范地给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切记不能因为孩子的体温没降到正常值而随意增加服用剂量或次数。

　　最后，如果同时给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读药物成分表，避免与正在使用的其他药物如退热药等成分重复。如有重复请慎用，以免孩子服用药物过量。

　　日常生活中，应让孩子保持规律的作息，保证充足的睡眠；在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度，有利于孩子恢复。

　　家长也应注意，孩子发热后既不要去捂汗，也不要让孩子再次受凉。家长应保持平和的心态，对孩子发热既重视，又不要过度焦虑，认真观察孩子的情况，帮助孩子尽早康复。

　　（1）让孩子侧卧或者头偏向一侧，清理周围有尖角的东西，保证孩子在惊厥发作的时候不发生碰伤、划伤。

　　（2）惊厥发作时，不要给孩子口中塞入任何东西，也不能喂食任何东西，更不要尝试通过按压肢体而阻止抽动。

　　（3）记录惊厥持续时间和发作特点，如果惊厥持续时间超过5分钟或既往有过惊厥持续状态的发生，应呼叫救护车。多数情况下，热性惊厥会在5分钟内停止。

　　绝大部分流感儿童患者都是轻症，可以居家护理，但如果出现以下情况，应及时就医：已经确诊流感的儿童出现超高热、高热不退或发热时间超过三天，精神差甚至出现意识障碍，呼吸急促/呼吸困难，胸痛，胸闷，乏力，口唇发青，面色差，频繁呕吐或腹泻，抽搐，拒食，尿少或尿色变红，肌肉痛明显；或者出现症状反复，比如流感症状缓解后再次发热等，均需要及时就医，以免病情加重，甚至发生危险。

　　罹患重症流感的高风险儿童包括：年龄小于5岁，尤其是2岁以下的儿童；存在基础疾病，比如哮喘、肿瘤、肾病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫药物的儿童；肥胖儿童也是高风险人群。

　　养成良好的卫生习惯、保持健康的生活方式，有助于降低罹患流感的风险。一旦孩子出现流感症状，应早期识别、尽早规范使用抗流感病毒药物，并密切观察病情变化，精心护理，早期识别重症危险信号。当流感重症高风险人群在流感流行季节出现发热时，更要高度重视并及早就医；如果没有禁忌症，更应在流感季开始前积极接种疫苗。

　　但流感体温正常后，咳嗽和流涕可能还会持续一周甚至更长时间，治疗方面还是以对症为主，保持空气湿润，促进气道恢复。如果咳嗽严重影响休息，可以在医生的指导下服用一些镇咳的药物。部分儿童可能因气道高反应性而久咳不愈，尤其是有湿疹、喘息病史的孩子，可以在医生的指导下给予药物治疗。

　　学校应在流感季开始前，组织动员学生和教职工接种流感疫苗；要对学生及其家庭加强健康教育，帮助和督促学生养成良好的卫生习惯，如勤洗手，保持环境卫生等；教室应定时通风换气；学校可对学生开展体温监测，及时发现患病儿童；学生一旦感染流感病毒，应居家休息，不能带病上学；重视学生的体育锻炼，增强体质和抗病能力。

　　孩子罹患流感后应居家，保证充分休息，均衡营养，多喝水，吃容易消化的食物。做到以下几点有助于预防流感在家庭传播：

　　一是保持室内整洁。家庭成员保持良好的卫生、生活习惯，注意环境卫生，用“七步洗手法”勤洗双手，注重咳嗽礼仪。

　　二是做好隔离。如有条件，应尽量做好与患病的家庭成员之间的隔离；如果不能隔离，应佩戴口罩做好防护。

　　三是勤通风。室内定时开窗通风，建议每天2次，每次30分钟。同时冬季也要注意保暖，避免受凉。

　　此外，要尽量减少前往人多、不通风的公共场所，外出返回后及时清洗双手、更换衣物。