随着冬季气温骤降，呼吸道与肠道传染病进入多发期。近期，北京积水潭医院儿科门诊中因流行性感冒、支原体肺炎、手足口病、诺如病毒感染等就诊的患儿数量显著上升。为帮助家长科学认识这些儿童常见传染病，掌握实用的预防与护理方法，儿科医生特别整理了这份冬季儿童传染病防治指南，为孩子们的健康成长护航。

　　冬季儿童高发传染病虽症状有重叠，但各有明确特征，精准识别是科学应对的第一步。

　　流感由甲型、乙型等流感病毒引起，是急性呼吸道传染病，其传染性和传播速度远超过普通感冒，尤其在学校、幼儿园等集体环境中易暴发。

　　典型症状：以突发高热为显著特征，体温常达39-40℃，伴随畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状，而咳嗽、流涕等呼吸道表现相对较轻。儿童患者还可能出现呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，若未及时干预，可能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症，需高度警惕。

　　该病由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV71）等多种肠道病毒引发，5岁以下儿童是主要易感人群，可通过密切接触、飞沫等多种途径传播。

　　典型症状：皮疹具有“四部位、四不像、四不”特征——主要出现在手、足、口、臀四个部位；形态不像水痘、口唇疱疹、药物疹或蚊虫叮咬；且不痛、不痒、不结痂、不结疤。口腔内疱疹破溃后会导致剧烈疼痛，使孩子拒食、流涎。部分患儿伴有发热，少数可能发展为脑炎、肺水肿等重症。

　　肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的病原体，是学龄期儿童社区获得性肺炎的主要致病因素，冬季发病率较高。

　　典型症状：最突出的特点是“症状重、体征轻”——孩子常出现阵发性、刺激性干咳，剧烈时影响睡眠，但早期肺部听诊可能无明显啰音。发热程度因人而异，部分患儿伴有头痛、咽痛。若病情进展，可能发展为重症肺炎，出现塑型性支气管炎、胸腔积液等并发症，病程相对较长，恢复较慢。

　　诺如病毒具有高度传染性，主要通过粪口途径传播，在学校、幼儿园等集体单位易引发聚集性疫情，冬季尤为高发。

　　典型症状：以突发剧烈呕吐为核心表现，常伴随腹泻、腹痛、恶心及低热。由于频繁呕吐和腹泻，患儿极易出现脱水症状，表现为口干、眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡等，需及时干预。

　　接种疫苗是预防传染病重症的关键手段。建议6月龄以上儿童每年按时接种流感疫苗，尤其学龄儿童、婴幼儿等重点人群需优先接种；6月龄至5岁儿童应尽早接种EV71疫苗，降低手足口病重症风险。

　　教会孩子掌握“七步洗手法”，在饭前便后、外出回家、接触公共物品后，务必用肥皂和流动水洗手至少20秒。若外出不便洗手，可使用含酒精的免洗洗手液作为临时替代，但不可完全替代流动水洗手。

　　在人群密集、通风不良的公共场所（如商场、医院、游乐场），需为孩子规范佩戴儿童专用口罩。同时教育孩子，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，若无纸巾则用手肘内侧遮挡，避免飞沫传播。

　　每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。定期对孩子的玩具、餐具、门把手等高频接触物品进行清洁消毒；若家中出现诺如病毒感染患儿，其呕吐物、粪便污染的环境和物品需用含氯消毒剂彻底消毒，防止交叉感染。

　　保证孩子饮食均衡，摄入足量蛋白质、维生素，避免挑食偏食；规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累；根据气温变化及时增减衣物，防止受凉；天气晴好时鼓励孩子进行适度户外活动，增强免疫力。

　　尽量避免带孩子前往人多拥挤、空气污浊的商场、游乐场等场所。若孩子出现身体不适，应立即居家休息并及时就医，切勿带病上学或参加集体活动，防止交叉感染。

　　孩子出现发热、皮疹、呕吐等异常症状时，应及时到正规医院儿科就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。需特别注意，抗生素对病毒感染无效，滥用会导致菌群失调、耐药性等问题，务必在医生指导下用药。

　　发热或腹泻患儿需重点补充水分和电解质，可遵医嘱使用口服补液盐，预防脱水；低热且精神状态良好时，可采用温水擦浴等物理降温方式；体温超过38.5℃或因发热明显不适时，在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等儿童专用退热药。

　　咳嗽明显时，保持室内空气湿润（可使用加湿器）有助于缓解呼吸道不适，避免盲目使用强力镇咳药；腹泻患儿饮食以清淡易消化为主，如粥、烂面条等，可少量多次喂食；诺如病毒感染患儿呕吐后，不要立即喂水，需等待15-20分钟后用小勺少量喂服温水或口服补液盐。

　　孩子的健康是家庭的牵挂，也是社会的共同责任。面对冬季儿童传染病，家长既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。只要掌握科学的预防知识、及时识别症状、做好规范护理，就能为孩子们撑起健康“保护伞”。让我们共同努力，守护孩子们平安度过这个冬季。